Questionnaire d'auto-évaluation

Dites-vous souvent Quoi/Comment?

Oui Non

Vous plaignez-vous que les gens autour de vous ne parlent pas clairement, n’articulent pas suffisamment?

Oui Non

Votre entourage vous fait-il remarquer que vous n’entendez pas bien?

Oui Non

Devez-vous monter le volume de la télévision ou de la radio à un niveau qui dérange vos proches?

Oui Non

Avez-vous remarqué que vous faites répéter au téléphone?

Oui Non

Avez-vous de la difficulté à entendre les oiseaux chanter? Tous, pas seulement les corneilles.

Oui Non

Avez-vous de la difficulté à comprendre les gens qui parlent à voix basse?

Oui Non

Vous sentez-vous fatigué après une longue conversation?

Oui Non

Avez-vous de la difficulté à comprendre ce que disent les gens lors d’une réception?

Oui Non

Avez-vous de la difficulté à comprendre la parole dans un environnement bruyant?

Oui Non

Entendez-vous des sillements ou des bourdonnements dans vos oreilles?

Oui Non